指導專家 李昕 長沙市第三醫(yī)院藥學部主任 主任藥師

小雪節(jié)氣將至，長沙加快了入冬的腳步,，氣溫如同坐上過山車,，你會發(fā)現(xiàn)身邊不少人“中招”感冒,。雖然不是什么大毛病,，可當咳嗽,、鼻塞、咽痛,、頭痛,、發(fā)燒等癥狀來襲，你是否會急著吃下一堆感冒藥,，巴不得各種不適趕緊一掃而光?

為了讓感冒好得快,，有人西藥加上中藥制劑一起吃，有人多種口服藥,、靜脈注射一起上,，有人把同一種藥加大劑量服用……不少人由此引發(fā)了肝功能、腎功能損傷等后果,。長沙市第三醫(yī)院藥學部主任,、主任藥師李昕提醒，感冒用藥非小事,，切不可隨心所欲,。

西藥中藥一起吃，老人幾天下來變“黃人”

最近,，68歲的張爹爹感冒了,，醫(yī)生給他開了氨麻美敏片。老人吃了兩天,，覺得效果不明顯,，又在家里找出一盒以前吃剩的感冒靈顆粒，自認為西藥聯(lián)合中藥復方制劑一起吃好得快,。

兩種藥同時服用幾天后,，老人全身皮膚都變黃了，趕緊到醫(yī)院就診,。肝功能檢查顯示,，張爹爹總膽紅素和轉氨酶明顯升高，醫(yī)生詢問病史后分析為藥物性肝損傷,。幸虧發(fā)現(xiàn)及時,，醫(yī)生馬上停用了可疑引起肝損傷的藥物，進行護肝治療,，老人的肝功能逐漸恢復正常,。

“這兩種都是常用的感冒藥，為什么會吃出肝損傷?”張爹爹覺得不可思議,。李昕解釋,，張爹爹服用的兩種感冒藥都含有對乙酰氨基酚,。對乙酰氨基酚也稱為撲熱息痛，是目前臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥,。該藥大部分在肝臟代謝,，超劑量服用可導致急性肝損傷，甚至是肝壞死,。

目前約80%的感冒藥(包括西藥和中藥復方制劑)都含有對乙酰氨基酚,，如成人常用的泰諾、氨麻美敏,、強力銀翹片,、白加黑、感冒靈顆粒,，兒童常用的泰諾,、小兒氨酚烷胺顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等,。如果這些感冒藥混在一起吃,，或者自行增加劑量服用后果可能很嚴重。服藥期間如出現(xiàn)全身乏力,、食欲不振,、厭油、惡心,、上腹脹痛,、尿黃、目黃,、皮膚黃染等臨床表現(xiàn)時,，可能與肝損傷有關，應立即就醫(yī),。對于藥物性肝損傷,，首要治療措施是在醫(yī)師指導下立即停用可疑的肝損傷藥物，約95%的患者可自行改善甚至痊愈,。

目前已證實超過1100種西藥可引起藥物性肝損傷,，包括抗菌藥物、抗結核藥物,、降糖藥,、避孕藥等。一些中草藥也能導致藥物性肝損傷,，如何首烏,、雷公藤、土三七等,。

李昕提醒,，即使是吃常用感冒藥也一定要仔細閱讀說明書,，切忌多種感冒藥一起吃。一般來說,，成人攝入對乙酰氨基酚一次不應超過500毫克,，兩次用藥間隔時間不宜低于6小時，每日攝入最大量不應超過2000毫克,。吃感冒藥兩三天療效不好,，要及時就醫(yī),，告訴醫(yī)生之前吃了什么藥,，避免醫(yī)生重復開藥。

感冒后同時使用8種藥物,，女生惡心嘔吐緊急入院

劉婷(化名)是長沙某高校大一女生,。前幾天，她低熱,、咽痛,、鼻塞等癥狀到校醫(yī)務室看病，醫(yī)生給她開了感冒靈和布洛芬,。服用兩天后,，她感覺癥狀沒有明顯改善，又自行到藥店買了頭孢拉定,、雙黃連口服液,、通宣理肺片和傷風停膠囊等4種藥。同時服用這些藥物后,，劉婷仍沒有完全康復,，便又到一家診所看病，接受了頭孢和抗病毒藥物靜脈輸液,。

劉婷的感冒癥狀逐漸緩解,，卻出現(xiàn)了乏力、惡心,、嘔吐等不適,，家人得知后趕緊把她送往醫(yī)院。經(jīng)檢查,，劉婷的肝功能指標明顯異常,，其中谷丙轉氨酶超過正常值18倍，谷草轉氨酶超過正常值9倍,，醫(yī)生診斷為藥物性肝損害,，建議住院治療。入院后,，劉婷停用了之前所有藥物,，接受護肝治療,，肝功能逐漸恢復。

李昕介紹,，感冒后各種細菌,、病毒感染本來就可能損傷肝功能，肝臟又是藥物的生物轉化,、代謝最主要的器官,，患者在短時間內(nèi)使用了8種藥物，這些藥物中有的成分相似,，疊加使用造成用藥超量,，會加重肝臟負擔，引起肝功能不全,。藥物之間還可能相互作用,，進一步加重肝臟損害，嚴重者可以導致急性肝衰竭,。

李昕提醒,，感冒后如果癥狀不嚴重，一般不需要用藥,，通過休息,、多飲水會自行好轉;如果出現(xiàn)全身酸痛、發(fā)熱,、頭暈頭痛等明顯癥狀,，建議及時就醫(yī)，特別是本身有肝病,、年老體弱的人群,，一定要在醫(yī)生指導下用藥。

連吃3粒解熱鎮(zhèn)痛藥,，老人突然解不出小便

近日,，73歲的黃爹爹感冒發(fā)燒，自行到藥店買了一盒布洛芬,。藥品說明書標明每次吃1粒,，他感覺癥狀較重，認為加大點藥量好得快,。于是,，在睡覺前一次吃了兩粒。

第二天起床后,，黃爹爹感覺癥狀有所緩解,，便又吃下一粒“鞏固療效”。沒想到,，隨后出現(xiàn)惡心,、乏力、解不出小便等癥狀,，緊急入院后被確診為急性腎衰竭,、橫紋肌溶解綜合征。

李昕介紹,，常用的解熱鎮(zhèn)痛藥大多屬于非甾體類藥物,，如散利痛、布洛芬,、諾福丁,、阿斯匹林等，過量服用很容易引起人體腎功能不全,。此外,，一些常用的感冒藥如安乃近、對乙酰氨基酚等,，如果過量服用，或者患者本身有肝,、腎功能不全,，都可能引發(fā)急性腎衰竭。急性腎衰竭是一種突發(fā)性腎功能損害,，如果送醫(yī)不及時,，可能轉變?yōu)槁阅I衰竭，即尿毒癥,。

李昕提醒,，大部分藥物需通過人體肝臟和腎臟代謝，如果隨意加大藥物劑量,，也相應增加了肝腎負擔,，特別是服用者本身有肝腎功能不全時，更增加了發(fā)生藥物不良反應的危險,。因此,，一定要按照說明書或遵醫(yī)囑服用藥物，切不可擅自加大劑量,。

避免感冒和流感防治5個誤區(qū)

除了上述用藥誤區(qū),，李昕還總結了感冒、流感防治5個常見的誤區(qū),，提醒市民朋友注意避免,。

誤區(qū)一：身邊有人感冒，先吃點藥預防

在感冒高發(fā)期，或者身邊有人感冒了,，一些體弱的人會想著自己先吃點感冒藥預防一下,。但事實是，沒有任何藥物可以預防普通感冒,，流感疫苗也只能預防特定類型的流感,。沒病先吃藥反而會加重肝腎負擔，增加健康風險,。

誤區(qū)二：感冒后要吃消炎藥

不少人認為,，感冒了應該吃點消炎藥。人們常說的消炎藥其實是指抗生素,。感冒大多由病毒引起,，抗生素對病毒性感冒沒有療效。

濫用抗生素可能導致人體菌群失調(diào),、二重感染,、耐藥等后果，甚至產(chǎn)生超級細菌,。當然,，明確合并了細菌感染時，如血常規(guī)顯示白細胞總數(shù),、中性粒細胞數(shù)升高,，伴有膿涕或咳黃膿痰等癥狀，考慮有肺炎,、鼻竇炎或中耳炎時,，應在醫(yī)生的指導下加用抗生素治療。

誤區(qū)三：吃了感冒藥都會嗜睡

很多人都覺得吃了感冒藥就會嗜睡,，不能開車,。其實，只有含有抗組胺成分的藥物會引起嗜睡(如氯苯那敏),，吃其他感冒藥是不影響開車的,。如果需要開車，應該先仔細閱讀藥品說明書,，如果注明嗜睡或不宜高空作業(yè),，就不要吃。

誤區(qū)四：流感無需用藥

有人得了流感趕緊吃藥,，也有人認為得了流感不管吃不吃藥過幾天都能好,。李昕提醒，流感雖然大多為自限性,，但部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感,。重癥流感主要發(fā)生在年齡≥65 歲的老年人、年齡<5 歲的幼兒、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎疾病如慢性呼吸系統(tǒng)疾病,、腎病,、肝病等高危人群。以上人群患流感后應及時就醫(yī),，盡早給予抗病毒藥物治療,。常用的治療流感的抗病毒藥物主要有奧司他韋、帕拉米韋和扎那米韋,。

兒童患流感后,，應該遵照醫(yī)生的建議，嚴格按照說明書提供的年齡范圍及劑量用藥,。切記不能把孩子當作成人的縮小版,，將成人感冒藥分成小劑量喂給孩子，這樣難以保證劑量的準確,，無法安全用藥,。

誤區(qū)五：打流感疫苗保終身

接種流感疫苗是預防流感的有效手段，可以顯著降低患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險,。推薦60歲及以上老年人,、6月齡至5歲兒童、孕婦,、慢性病患者和醫(yī)務人員等人群,，每年接種流感疫苗。

由于流感病毒有很多亞型,，不同的亞型會交替成為主流病毒，而且流感病毒還能不斷發(fā)生變異,。因此,，每年流感流行高峰前都應該接種流感疫苗。