三個月前，張大爺查出肺結(jié)節(jié),，我院胸外科主任醫(yī)師趙廣寧,、主治醫(yī)師王小林為其實施了胸腔鏡下右上肺葉尖段聯(lián)合后段的后亞段（S1+S2a）切除術(shù)。三個月來,，張大爺恢復良好,，活動如初，此次復查之際特地前來感謝趙醫(yī)生,。

據(jù)悉,，這是本地區(qū)首例獨立開展的亞段水平的亞肺葉切除術(shù),，是繼我院在2022年3月和6月完成三維重建下肺段切除術(shù)和中央型肺癌袖式切除術(shù)后的又一突破，標志著我院肺外科微創(chuàng)治療邁上了新的臺階,。

張大爺今年69歲,，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)節(jié),，約1.3cm。剛拿到體檢結(jié)果時,，張大爺覺得非常不可思議,，“我不抽煙、不喝酒,，身體這么好,，怎么會長結(jié)節(jié)呢？”

張大爺?shù)暮⒆颖硎鞠仍诒镜蒯t(yī)院進行了消炎治療,，十幾天了也沒消下去,，雖然腫塊不疼不癢沒有癥狀，還是很擔心,。在朋友的介紹下,，他們找到了我院胸外科主任醫(yī)師趙廣寧。

仔細研判張大爺?shù)腃T檢查,，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗和有關(guān)診療指南,，趙廣寧主任醫(yī)師初步判斷這是有風險的結(jié)節(jié)，建議張大爺手術(shù)治療,。

張大爺和家屬當即同意盡快手術(shù),。考慮到結(jié)節(jié)的位置特殊,，且右肺上葉尖段體積較小,，若切除單一某個肺段或亞段，切除范圍不夠,，無法保證切緣,，若切除整個肺葉勢必會嚴重影響日后生活質(zhì)量。既要準確切除病灶,，又要保護好正常肺組織,，這是個難題。

經(jīng)過周密設(shè)計,，趙廣寧醫(yī)生最終為患者制定了“右上肺葉尖段聯(lián)合后段的后亞段（S1+S2a）切除。”換句話說,，就是通過亞肺葉切除實現(xiàn)根治,。

對于患者而言，亞肺葉切除的手術(shù)創(chuàng)傷更小,，治療更加精準,，保留正常的肺組織更多，術(shù)后更快恢復,。

由于肺的支氣管,、動脈、靜脈呈樹狀結(jié)構(gòu),，從葉,、段、亞段,、次亞段等逐級分支,，越走向遠端分支，解剖更加復雜,，變異分型更多,。

因此，肺亞段切除術(shù)式對術(shù)者要求非常高,，術(shù)前需仔細規(guī)劃,，術(shù)中必須能準確判斷肺段和亞段血管、支氣管分布情況和切除范圍等,，必須擁有豐富的胸腔鏡手術(shù)經(jīng)驗,、嫻熟的胸腔鏡技術(shù)和豐富的解剖知識。

與患者及家屬充分溝通手術(shù)方案并征得同意后,，趙廣寧醫(yī)生主刀,、王小林醫(yī)生協(xié)助為患者實施手術(shù)。

手術(shù)順利,，病灶最終被完整切除,，術(shù)后病理診斷該病灶為不典型腺瘤樣增生，一種癌前病變,。由于在胸腔鏡下手術(shù),，切除肺組織范圍小，免除了更大的手術(shù)創(chuàng)傷,，做到了微創(chuàng)中的微創(chuàng),。

術(shù)后張大爺恢復順利,，無相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后第一天就能下地正?；顒?。

在發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié)后,，很多人就會害怕,，有的甚至上網(wǎng)查材料，對號入座更是嚇得不輕,?！?/span>發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)既不能忽視，但也不必過度恐慌,，找?？漆t(yī)生明確診斷、精準治療是關(guān)鍵,。”趙廣寧介紹說,。

我院胸外科作為長治市重點專科,，一直以來特別重視新技術(shù)的開展,，從肺楔形切除、肺葉切除到完成肺段切除術(shù),、袖式肺葉切除術(shù),，再到這次肺亞段水平的亞段切除術(shù)。在肺部微創(chuàng)手術(shù)中不斷進階,，攻克技術(shù)難點,，致力于讓手術(shù)變得更加精準、更少創(chuàng)傷,，讓患者疼痛更輕,、恢復更快、花費更少,，為區(qū)域群眾帶來更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),。

文/ 李燕燕 張煜佳

趙廣寧

主任醫(yī)師

擅長領(lǐng)域：肺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)治療和進展期肺癌的綜合治療，致力于胸外科（肺,、食管,、縱膈、氣管）的復雜疑難疾病的外科診療,。

門診時間：周四全天

王小林

主治醫(yī)師

擅長領(lǐng)域：肺的微創(chuàng)治療和診斷,。

門診時間：周三下午

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