長治醫(yī)學院附屬 和平醫(yī)院 關(guān)注 近日 婦科為一位71歲的外陰癌患者 成功實施了 “外陰癌根治性切除術(shù)+腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)” 該手術(shù)由婦科主任靳雙玲主刀 是本地區(qū)首例經(jīng)大腿入路的外陰癌微創(chuàng)根治術(shù) 填補了本地區(qū)的技術(shù)空白 標志著我院在婦科惡性腫瘤精準化治療 道路上向前邁進了一大步 傳統(tǒng)手術(shù)要開兩條15-20厘米的長切口 說到常見的婦科惡性腫瘤,,大家首先想到的是宮頸癌、卵巢癌,。 相對而言,,外陰癌是一種少見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,,大約占女性惡性腫瘤的1%,占女性生殖道原發(fā)惡性腫瘤的3%-5%,。 手術(shù)是治療外陰癌的首選方法,,“外陰廣泛切除+腹股溝淋巴結(jié)清掃”是標準術(shù)式。 “傳統(tǒng)外陰癌手術(shù)切口愈合不良始終困擾著婦科的醫(yī)生們,?!苯p玲介紹, 傳統(tǒng)手術(shù)切除腹股溝區(qū)淋巴結(jié)時,,需要在患者雙側(cè)腹股溝區(qū)各切一條長達15-20cm的切口,。 因創(chuàng)面大、皮瓣供血差,,極易發(fā)生皮瓣壞死,、感染等并發(fā)癥,手術(shù)切口愈合不良,,往往需要長期換藥,,嚴重影響患者術(shù)后恢復和的生活質(zhì)量。 那有什么方法可以改善患者術(shù)后生活質(zhì)量呢,? 隨著微創(chuàng)技術(shù)的日漸成熟 國內(nèi)部分醫(yī)院已經(jīng)成功開展了 腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù) 僅在患者的大腿前內(nèi)側(cè) 切三個不足1厘米的小切口 就可以達到以往 需要12厘米-15厘米切口才能完成手術(shù)的效果 對于大多數(shù)患者來說,,這是一個更好的選擇,因為它縮短了住院時間,,并減少了術(shù)后傷口并發(fā)癥的風險。 三個小切口 最大不足1cm 完成腹股溝淋巴結(jié)清掃 既往腹腔鏡手術(shù)的兩種入路方法:經(jīng)臍部,,經(jīng)腹部,。2016年,我院婦科開展了首例經(jīng)臍腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù),,可以有效避免多個大切口的創(chuàng)傷,。 但此路徑需要在整個下腹壁腹股溝甚至大腿上1/3氣體擴張組織間隙形成操作空間,路徑長,、操作相對困難,。 我院婦科接診后,根據(jù)韓大娘的病情需要,,對手術(shù)風險做了充分評估,,制定了經(jīng)大腿入路的手術(shù)方案。據(jù)靳雙玲介紹,,腹腔鏡下經(jīng)大腿入路的術(shù)式在清掃腹股溝深淋巴結(jié)時相對容易暴露,,具有明顯的優(yōu)勢。 9月22日 由婦科靳雙玲主任主刀 在主治醫(yī)師師淑靜及麻醉醫(yī)師郭斌的共同配合下 婦科團隊成功開展了 長治地區(qū)首例 經(jīng)大腿入路的腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù) 術(shù)中,,靳雙玲在患者大腿三分之一處做3個穿刺孔進行手術(shù)操作,,完整切除了腹股溝淺深淋巴結(jié)的清掃,,并保留了大隱靜脈。 手術(shù)用時3小時,,過程順利,,出血量控制在100ml以內(nèi)。三個小切口,,最大僅1cm,,最小5mm,達到了外陰癌根治術(shù)的“極致微創(chuàng)”,。 ?? 圖片可能會引起不適,,點擊后查看 術(shù)后在護理團隊的精心照顧下,病人恢復得很快,,傷口愈合良好,,無并發(fā)癥出現(xiàn),10天后順利出院,。 據(jù)悉,,近10年來,長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院婦科對于外陰癌的診治積累了豐富的經(jīng)驗,。從開腹,、腹腔鏡再到下肢入路,腹腔鏡下外陰癌根治手術(shù)路徑的改變,,體現(xiàn)了我院婦科精益求精,、開拓進取的精神。 靳雙玲表示,,婦科未來會研發(fā)創(chuàng)新更多的術(shù)式,,通過技術(shù)創(chuàng)新造福長治及周邊地區(qū)的女性患者。 文/李燕燕 師淑靜 醫(yī)生有話說 外陰癌的發(fā)病原因至今尚不明確,,目前認為與人乳頭瘤病毒感染,、年齡增加、免疫力降低,、吸煙,、患外陰癌前病變等有關(guān)。 女性需警惕一些癥狀,,如外陰白斑,、外陰萎縮、外陰尖銳濕疣,、外陰瘙癢,、慢性前庭大腺炎等病癥,尤其是既往梅毒病史,、慢性淋巴肉芽腫和性病淋巴肉芽腫者需要定期檢查,,防止惡變,。 靳主任提醒,女性平時應(yīng)當注重個人衛(wèi)生,,尤其是絕經(jīng)后女性,, 如果發(fā)現(xiàn)外陰有逐漸增大的結(jié)節(jié)或外陰潰瘍等癥狀建議盡早就醫(yī),早診斷,、早治療,。 靳雙玲 主任醫(yī)師,碩士研究生導師,,學科帶頭人 師淑靜 主治醫(yī)師 責編 | 李燕燕 初審 | 靳雙玲 王 燕 復審 | 任晏生 終審 | 劉 娟
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