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長治醫(yī)學(xué)院附屬

和平醫(yī)院

關(guān)注

大家都聽過

順產(chǎn),、剖宮產(chǎn),、無痛分娩

但您可知道什么是

“帶殼分娩”

即寶寶出生在

未破裂的完整胎膜內(nèi)

就像一個透明的水晶球

近日,，我院產(chǎn)科主任劉俊麗團(tuán)隊(duì)為一位孕36⁺⁶周雙胎的孕婦,，實(shí)施了保留胎膜囊“Encaul”剖宮產(chǎn)術(shù),。讓寶寶在完整的胎膜中出生,，可以減緩分娩過程中對早產(chǎn)胎兒的壓力變化,，一定程度上減少胎兒受壓、羊水吸入等不良影響,。

為何寶寶會以這樣奇特方式降生呢,？

醫(yī)生表示

這是有意為之！

“這是最大限度保障胎兒安全

做出的最優(yōu)治療方案”

孕婦小燕（化名）是位36歲的高齡媽媽,，妊娠過程非常不容易,，門診以“妊娠期糖尿病，孕36⁺⁶周雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎,，試管嬰兒”收入院,。

產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)通過對產(chǎn)婦嚴(yán)密監(jiān)測，認(rèn)為小燕不適合繼續(xù)妊娠,。為最大限度保護(hù)胎兒與產(chǎn)婦安全,，在征得孕婦和家屬的同意后，決定對其施行保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)術(shù),。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,，手術(shù)開始了。術(shù)中,，劉俊麗主任細(xì)切開子宮下段肌層,，輕輕分離子宮切口周圍羊膜囊，輕柔的擠壓輔助胎膜囊娩出,。

這時透過透明的羊膜囊能清楚看到蜷曲的小胎兒,，兩個寶寶像穿了“水晶衣服”,。隨后避開附著在胎膜上的血管,，打開羊膜囊,，娩出胎兒,。手術(shù)順利，母嬰平安,。在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)的細(xì)心呵護(hù)下,，現(xiàn)已出院。

保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)術(shù)

有哪些好處？

保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種特殊的分娩方式,，主要是針對早產(chǎn)兒的剖宮產(chǎn),。

能緩沖胎兒受壓

早產(chǎn)時孕婦子宮下段形成不完全,，子宮壁切開人工破膜后,，子宮肌肉由于受到刺激而迅速收縮,，使子宮肌壁增厚,，宮腔容積減小，極易造成胎兒娩出困難,、羊水誤吸等危險情況,。早產(chǎn)胎兒非常脆弱,，他們比足月兒更容易遭受軟組織損傷、神經(jīng)損傷和創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血,。Encaule剖宮產(chǎn)術(shù)完整胎膜囊內(nèi)的羊水提供液壓保護(hù),，具有抵抗外界刺激的作用，可以緩解胎兒受壓,，減少胎兒瘀傷或創(chuàng)傷的發(fā)生率,。

降低胎兒誤吸羊水,、窒息的風(fēng)險

由于早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng),、肺、肌肉組織等發(fā)育不健全,，所以極易發(fā)生窒息。傳統(tǒng)剖宮產(chǎn),，術(shù)中切開子宮壁進(jìn)行人工破膜時，造成突發(fā)性機(jī)械損傷對子宮肌肉產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激反應(yīng),，子宮的強(qiáng)烈收縮使子宮肌壁增厚,、宮腔容積縮小,，可導(dǎo)致臍帶受壓,、胎兒誤吸羊水,、窒息等。保留胎膜囊剖宮產(chǎn),，有效減少臍帶受壓,，降低剖宮產(chǎn)術(shù)對早產(chǎn)兒的刺激，降低早產(chǎn)兒窒息風(fēng)險,。

降低羊水栓塞風(fēng)險,，保障產(chǎn)婦安全

完整保留胎膜囊,，完全娩出胎兒后在體外破膜，避免了羊水進(jìn)入母體,，避免了威脅產(chǎn)婦生命的羊水栓塞,，保障了產(chǎn)婦生命安全。

But!不是所有的早產(chǎn)

都適合這種手術(shù)方式

“不是所有的早產(chǎn)剖宮產(chǎn)都適合做這項(xiàng)手術(shù),，術(shù)前需排除前置胎盤,、前置血管、胎盤植入,、急性胎兒窘迫等情況,，做好早產(chǎn)兒復(fù)蘇或轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備,。”劉俊麗主任介紹說,，在手術(shù)中,，常規(guī)剖宮產(chǎn)是切開子宮肌層暴露羊膜囊，進(jìn)行人工破膜吸盡羊水后再娩出胎兒,。而保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)術(shù),，是將胎膜羊水胎兒一起娩出，由于胎膜薄如蟬翼,，容易破裂,，所以完整保留胎膜娩出胎兒的難度較大，對醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),、操作手法以及配合都有極高的要求,。

每一個新生兒的平安分娩都飽含著產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的不懈努力和辛勤付出。我院產(chǎn)科堅(jiān)持把母嬰安全放在第一位,，根據(jù)不同的分娩情況,，為孕婦提供最優(yōu)的分娩方案，用精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，為母嬰健康保駕護(hù)航,。

（文圖 / 產(chǎn)科曹錦）